“醫(yī)生，我的孩子能平安嗎？”4月25日凌晨，27歲的劉女士從溫州某三甲醫(yī)院輾轉(zhuǎn)千里來到湖南婦女兒童醫(yī)院，此時(shí)，她已妊娠35周2天，在當(dāng)?shù)啬橙揍t(yī)院明確診斷為低置胎盤伴胎盤植入，兩次剖宮產(chǎn)術(shù)后。
溫州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的醫(yī)生評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高：“子宮瘢痕肌層薄如紙，胎盤植入像樹根扎進(jìn)墻縫，術(shù)中發(fā)生大出血風(fēng)險(xiǎn)高?！备屗裏o助的是，咨詢當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院后，經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科專家檔期已滿。輾轉(zhuǎn)聽朋友說湖南婦女兒童醫(yī)院的鄭嵐琳主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)處理這類高危病例，連夜就趕來了。
劉女士一家雖然忐忑，但奉上了全部的信任，驅(qū)車千里，跨越兩省，只為抓住這個(gè)機(jī)遇。
多學(xué)科協(xié)作下的精密備戰(zhàn)
早上六點(diǎn)多順利抵達(dá)醫(yī)院，立即報(bào)備醫(yī)務(wù)部，醫(yī)院為他們?nèi)鎲?dòng)綠色通道。鄭嵐琳主任醫(yī)師迅速集結(jié)產(chǎn)科、B超室、麻醉科、輸血科、新生兒科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，立即展開討論，商定方案，并親自前往B超室反復(fù)確認(rèn)胎盤位置，評(píng)估術(shù)中出血的兇險(xiǎn)程度，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中備血等應(yīng)急預(yù)案。一切井然有序進(jìn)行著。
病情復(fù)雜程度如預(yù)期那樣：
兩次剖宮產(chǎn)史，子宮下段血管怒張、肌層菲薄；
胎盤前壁，位于切口下，下緣達(dá)宮頸內(nèi)口，與子宮前壁肌層粘連緊密并部分植入；
“這類手術(shù)必須分秒必爭(zhēng)，一定要做好預(yù)處理，否則一出血分分鐘就能達(dá)到上千毫升的量，難以止住，所以謂之兇險(xiǎn)性前置胎盤。”鄭嵐琳主任醫(yī)師如是說。
手術(shù)臺(tái)上的生命防線
主刀鄭嵐琳主任醫(yī)師聯(lián)合楊御華主任醫(yī)師雙槍上陣。面對(duì)子宮下段血管怒張，肌層菲薄，鄭嵐琳主任醫(yī)師畢竟是久經(jīng)沙場(chǎng)，有條不紊避開密布的血管及礙手的胎盤，精準(zhǔn)選擇合適的切口位置，僅用1分鐘便順利娩出一男活嬰。新生兒廖積仁主任醫(yī)師親自到場(chǎng)候著，評(píng)估嬰兒各項(xiàng)指標(biāo)，確認(rèn)沒問題，讓臺(tái)上的術(shù)者也更安心能專注手術(shù)。
進(jìn)入最危險(xiǎn)的胎盤剝離環(huán)節(jié)——胎盤與子宮下段粘連處一分離，出血瞬間會(huì)涌出。鄭嵐琳主任醫(yī)師果斷用止血帶捆扎子宮下段后，與楊御華主任醫(yī)師默契配合，在子宮肌層上實(shí)施多點(diǎn)縮窄縫合，如同在危墻上修補(bǔ)裂縫，將出血量控制在僅300毫升，僅為同類手術(shù)出血量平均值的1/3。
手術(shù)出血難關(guān)攻克后，團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)產(chǎn)婦及家屬的要求，同時(shí)為避免高危妊娠再次發(fā)生，同步完成雙側(cè)輸卵管的結(jié)扎；產(chǎn)婦此次為第三次剖宮產(chǎn)手術(shù)，鄭嵐琳主任醫(yī)師盡善盡美地修繕皮膚的切口，“天下沒有不愛美麗的女人，成為母親后也一樣?！编嵵魅问嵌缘?。
整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)87分鐘，麻醉科實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征，新生兒科把關(guān)寶寶健康，輸血科全程待命，多學(xué)科協(xié)作如精密齒輪般環(huán)環(huán)相扣。楊主任坦言：“這類手術(shù)沒有容錯(cuò)空間，必須提前規(guī)劃好每一秒。”
術(shù)后康復(fù)同樣也是一場(chǎng)硬仗。楊梅護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)全程介入，運(yùn)用加速康復(fù)外科（ERAS）理念精準(zhǔn)施策：每30分鐘觀察陰道流血量，每2小時(shí)評(píng)估一次鎮(zhèn)痛效果，量身定制床上肢體活動(dòng)方案；術(shù)后4小時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦咀嚼口香糖刺激胃腸蠕動(dòng)；6小時(shí)即拔除尿管，攙扶產(chǎn)婦完成術(shù)后首次下床。當(dāng)劉女士在護(hù)士攙扶下順利解出小便時(shí)，整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)響起欣慰的掌聲。"快速康復(fù)不是趕時(shí)間，而是通過若干項(xiàng)細(xì)化措施減少術(shù)后并發(fā)癥。"楊梅護(hù)士長(zhǎng)邊說邊檢查產(chǎn)婦腹部切口。
出院時(shí)，劉女士紅著眼眶說：“從溫州到長(zhǎng)沙，我們賭上了全部信任，幸好賭贏了?！编崓沽罩魅魏蜅蠲纷o(hù)士長(zhǎng)每天帶著醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)來查房，翻身、坐起、行走都會(huì)專業(yè)指導(dǎo)，耐心協(xié)助，這種專業(yè)又暖心的醫(yī)療護(hù)理讓人特別安心。
湖南婦女兒童醫(yī)院平安+產(chǎn)科，憑借成熟的胎盤植入救治體系，每年接診類似病例超百例。多學(xué)科協(xié)作模式（MDT）是關(guān)鍵——從術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估到術(shù)中無縫協(xié)作，每一步都詮釋著：生命至上的背后，是專業(yè)、默契與敬畏的凝聚。
（通訊員 歐歐子）
責(zé)編：陳方
一審：陳方
二審：湯世明
三審：王超
來源：華聲在線
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